Sin embargo, estas circunstancias son poco frecuentes y es posible que no se apliquen a Robach.
Por suerte para él, el enfoque resultó ser un gran éxito. Casi por accidente, Bill Handel, judío nacido en Brasil, se convirtió en un pionero en la ley de subrogación de California. A lo largo de los años, su defensa, además de una plétora de celebridades adineradas y de alto perfil que abrazaron públicamente la subrogación, ayudó a que California posiblemente sea el entorno más favorable a la subrogación en los EE. UU. También convirtió a CSP en uno de los mejores y más caros proveedores de sustitutos en el mundo.
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El primer sustituto que encontró Sherrie Smith había sido contratado por alguien a quien amaba tanto, Sherrie habría apoyado la adopción de una Pet Rock: su hermana Fay Johnson. Después de años de pruebas de embarazo negativas y una miríada de diagnósticos de infertilidad, Fay Johnson se convirtió en una de las primeras mujeres estadounidenses en hacer pública la contratación de un sustituto pagado. La sobrina y el sobrino de Sherrie nacieron por gestación subrogada en California, en 1990 y luego en 1994.
Durante los años transcurridos desde entonces, Sherrie ha aprendido mucho sobre las madres sustitutas estadounidenses que llevan bebés para clientes infértiles de todo el mundo.
Los clientes suelen ser mayores, más ricos, mejor educados, a menudo con títulos de posgrado, y es más probable que provengan de grandes ciudades urbanas como Nueva York, Los Ángeles, París y Tokio. Los clientes de CSP viajan mucho mejor que las madres sustitutas que contratan. Los futuros padres (PI) provienen de Argentina, Australia, Bélgica, Brasil, Bermudas, Canadá, China, Colombia, Chipre … Dinamarca, Egipto, Inglaterra, Francia, Alemania, Hong Kong, India, Irlanda, Israel, Italia, Indonesia… Japón, Kazajstán, Corea, Líbano, Luxemburgo, Malasia, México, Países Bajos, Noruega, Papúa Nueva Guinea… Nueva Zelanda, Perú, Filipinas, Rusia, Arabia Saudita, Escocia, Singapur, Eslovenia, España, Suecia, Suiza, Taiwán, Turquía y Venezuela .
La mayoría de los futuros padres son parejas heterosexuales. Algunos son infértiles debido a anomalías biológicas. Otras enfrentan problemas de fertilidad provocados por histerectomías, accidentes automovilísticos, parálisis u otros problemas médicos. Cada vez son más las parejas de hombres homosexuales (las parejas de lesbianas rara vez contratan madres sustitutas, dado el espermatozoide económico y minuciosamente examinado en el mercado y la improbabilidad estadística de que dos parejas femeninas sean infértiles). Cada vez más, hay más mujeres solteras y hombres solteros que consciente y abiertamente eligen convertirse en padres solos. CSP originalmente trabajaba solo con parejas, pero en 2009 la compañía cambió sus pautas para dar la bienvenida a padres solteros.
Los sustitutos ya tienen lo que los PI quieren desesperadamente: la capacidad de crear bebés. Lo que tienen los IP es dinero.
Las madres sustitutas obviamente son todas mujeres y son notablemente más jóvenes: la edad promedio es de unos 28 años. El perfil típico es así: casada, cristiana, de clase media, con dos o tres hijos biológicos, trabajando a tiempo parcial, viviendo en un pequeño pueblo o suburbio en lugar de una gran ciudad, con un título de educación universitaria pero por lo general sin un título universitario. Mujeres que compran en Wal-Mart y Costco, no en Whole Foods y Neiman-Marcus.
En los Estados Unidos, las estadísticas muestran que las madres sustitutas se encuentran en la categoría de ingreso familiar promedio de menos de $60,000. Alrededor del 15 al 20 por ciento son esposas de militares. Algunas son mujeres solteras. Las que están casadas tienen maridos que apoyan la subrogación remunerada; Obviamente, la subrogación no es algo que pueda ocultar o resistir con un cónyuge que no está a bordo emocionalmente. Tienen seguro de salud. Se les paga bien: la tarifa de subrogación pagada directamente a las madres subrogadas que trabajan para CSP oscila entre $ 20,000 y $ 30,000 por embarazo, libre de impuestos. Las madres sustitutas con experiencia a menudo cobran tarifas más altas; como en cualquier puesto, la experiencia cuenta. De las mujeres que actúan como sustitutas de CSP, aproximadamente el 35 por ciento repite la experiencia; en los EE. UU. no hay límite para la cantidad de veces que una madre sustituta puede tener bebés con fines de lucro.
CSP no está solo en su criterio estricto para los sustitutos. Las agencias de subrogación ética y los abogados no aceptan dos categorías específicas de posibles subrogadas. Primero, rechazan a las mujeres por debajo del nivel de pobreza que pueden correr un mayor riesgo de problemas de salud y coerción, y que probablemente no tienen seguro médico. Segundo, rechazan a las mujeres que no tienen hijos. Las mujeres que ya son madres han demostrado que son fértiles y tienen una comprensión más completa de lo que significará entregar un bebé a sus padres legales.
Aunque el dinero marca la diferencia, ninguna madre sustituta se inscribe solo por el dinero.
“Sería más fácil conseguir un trabajo en McDonald’s”, insiste Sherrie. “El dinero no comienza a compensarlos por lo que hacen. Un embarazo subrogado significa trabajar las 24 horas del día, los 7 días de la semana, sin descanso, durante nueve meses. El embarazo es riesgoso; el embarazo pone a prueba tu cuerpo tremendamente. Nuestros sustitutos vienen a nosotros porque aman a los niños, quieren ayudar a las personas que no pueden tenerlos y les gusta la sensación de crear una familia para otras personas”.
Sin embargo, es innegable que usted tiene diferenciales de “tener” y “no tener” en juego en la relación padre sustituto-padre previsto. Los sustitutos ya tienen lo que los PI quieren desesperadamente: la capacidad de crear bebés. Los IP lo que tienen es dinero; por lo general, están mejor educados y son mucho más seguros económicamente. Deben serlo, para poder pagar los honorarios de la gestante subrogada, los honorarios de la agencia, los honorarios legales y los gastos médicos de la gestación subrogada.
Las IPs son consumidas por la desesperación. Como resultado, su madre de alquiler se convierte, al menos durante nueve meses, en la supermujer de sus vidas, la encarnación de sus sueños y esperanzas más fervientes. Trabajar en McDonald’s o trabajar como recepcionista en un bufete de abogados no se puede comparar con ser el salvador de una pareja adinerada y educada. A veces, estas dinámicas económicas y de fertilidad pueden crear tensiones sutiles; muchas veces el entusiasmo de la madre sustituta y la gratitud de los futuros padres suavizan cualquier sentimiento irregular.
Las gestantes subrogadas no pagan impuestos sobre los pagos de los clientes, que técnicamente son por el dolor y el sufrimiento incurridos, no por tener un bebé.
Algunas peculiaridades sobre los sustitutos. Hay muy pocas madres de alquiler judías y casi ninguna donante de óvulos judía. Los sustitutos negros llevan bebés para familias blancas y viceversa. Las gestantes subrogadas no pagan impuestos sobre los pagos de los clientes, que técnicamente son por el dolor y el sufrimiento incurridos, no por tener un bebé. Las hijas de madres sustitutas con frecuencia deciden ser madres sustitutas ellas mismas; la gestación subrogada puede convertirse en una tradición familiar. Los hombres homosexuales son los clientes favoritos de muchas madres sustitutas; Se elimina una complicación emocional de la complicada relación, porque los futuros padres homosexuales no sufren los comprensibles problemas de celos/inferioridad que pueden afectar a las futuras madres infértiles.
CSP selecciona solo a veinte de las 400 mujeres que solicitan cada mes ser madres de alquiler. ¿Las razones más comunes de rechazo? La madre subrogada vive en un estado donde la subrogación comercial no es legal. Ella tiene problemas de salud como presión arterial alta u obesidad. Su motivación está demasiado centrada en el dinero. Vive demasiado lejos de una UCIN de nivel dos. Todavía no ha tenido un hijo.
Lo que ocupa la mayor parte del tiempo de Sherrie es entrevistar y administrar a los clientes que contratan a CSP para supervisar el complejo proceso de subrogación. El primer paso es completar un formulario en línea, disponible en el sitio web de CSP, seguido de una llamada telefónica con Sherrie. El segundo paso es una entrevista de medio día, realizada en persona en la sala de conferencias de Sherrie o a través de Skype (particularmente útil para clientes internacionales, que representan cerca del 50 por ciento de los padres de CSP). La entrevista incluye una consulta psicológica preliminar de 45 minutos con uno de los consejeros independientes que trabajan con CSP. Luego, los clientes deben reunirse con un abogado familiarizado con las leyes y los contratos de subrogación de estado por estado, así como con las regulaciones de ciudadanía internacional si el cliente es de otro país.
La primera fase de la subrogación no tiene nada que ver con los bebés, y todo que ver con las reuniones.
Durante estas largas consultas, se expone todo sobre el proceso: los riesgos, las incógnitas, las paradojas legales y los costos. Sherrie es una comunicadora experta; la parte más importante de su trabajo es hablar y escuchar. Repasa las minucias de las cláusulas del seguro de salud que excluyen la cobertura de los embarazos subrogados. Ella aborda diplomáticamente si una madre subrogada o un cliente estarían dispuestos a reducir un embarazo múltiple o interrumpir un embarazo si el feto tiene defectos de nacimiento, ambos temas importantes que deben aclararse mucho antes de que se conviertan en realidades, especialmente porque obligar a una madre subrogada a abortar es legal y éticamente problemático.
Sherrie Smith quiere ver ojos vidriosos en los rostros de sus posibles clientes.
“La única sorpresa que queremos que tengan los clientes”, aclara Sherrie. “Es si van a tener un niño o una niña”.
Esta publicación está adaptada de The Baby Chase: How Surrogacy Is Transforming the American Family de Leslie Morgan Steiner.
(Shutterstock)
La reportera de televisión Amy Robach se sometió a una mastectomía doble la semana pasada luego de una mamografía de detección en el aire el mes pasado como parte de la campaña de concientización sobre el cáncer de mama de Good Morning America.
Aunque inicialmente su mamografía pública tenía como objetivo simplemente aumentar la concientización sobre la detección del cáncer de mama, su diagnóstico posterior ha expuesto un malentendido crítico opinionesdeproductos.top sobre el tratamiento del cáncer de mama y sus beneficios. Robach habló sobre su decisión de elegir la doble mastectomía para tratar su cáncer y le dijo a su colega Robin Roberts que decidió ser “muy agresiva”.
Robach engaña al público para que crea que un tratamiento más intenso equivale a una mayor probabilidad de curación.
Con esta declaración aparentemente inocua, engaña al público para que crea que un tratamiento más intenso equivale a una mayor probabilidad de curación.
Sin duda, hay algunas circunstancias en las que la mastectomía bilateral conduce a una mejor supervivencia. Por ejemplo, las mujeres con ciertas variaciones del gen BRCA del cáncer de mama y aquellas con cáncer de mama que surge en múltiples ubicaciones de ambas mamas se beneficiarán de una mastectomía bilateral.
Sin embargo, estas circunstancias son poco frecuentes y es posible que no se apliquen a Robach.
Como médica e investigadora que ha estudiado el cáncer de mama durante 10 años, identifiqué patrones en el uso excesivo de la mastectomía y desarrollé materiales educativos para mujeres sobre el cáncer de mama. Con la velocidad cada vez mayor con la que la información se difunde por la televisión y las redes sociales, las historias pueden influir en las decisiones de tratamiento más que los hechos.
Tomemos, por ejemplo, una investigación reciente que muestra que las mujeres jóvenes optan cada vez más por la extirpación de ambos senos, incluso cuando carecen de genes causantes de cáncer como BRCA y tienen la enfermedad limitada a un solo seno. Las tasas de mastectomía bilateral se han duplicado en la última década.
Cuando se les pide que calculen su riesgo de desarrollar una enfermedad en el seno opuesto, la mayoría de las mujeres sobrestiman su riesgo al doble. Por lo tanto, parece que muchas mujeres que se someten a este tratamiento se permiten someterse a un tratamiento innecesariamente invasivo debido a un malentendido de su futuro riesgo de cáncer de mama.
Muchas mujeres argumentan que la extirpación de ambos senos brinda consuelo psicológico. Si bien esto puede ser cierto, este beneficio tiene un costo.
La mastectomía puede provocar complicaciones como entumecimiento y sangrado localizado en comparación con su contraparte menos invasiva, la cirugía conservadora del seno. Estas complicaciones pueden conducir a cirugías y tratamientos adicionales a lo largo de los años.
Estudios recientes han demostrado que para la mayoría de las mujeres, someterse a una mastectomía bilateral por cáncer confinado a un seno no mejora la supervivencia. Lamentablemente, muchas mujeres no conocen, o interiorizan, este hecho esencial.
Figuras públicas como Amy Robach influyen en los comportamientos de salud de la población en general. En mayo de este año, Angelina Jolie anunció públicamente su decisión de someterse a una mastectomía bilateral preventiva como resultado de haber dado positivo por BRCA y haber visto morir a su madre de cáncer.
Para la mayoría de las mujeres, someterse a una mastectomía bilateral por cáncer limitado a un seno no mejora la supervivencia.
A veces, estos eventos pueden ser de gran beneficio, como cuando Katie Couric se sometió a una prueba de detección de cáncer de colon en vivo, lo que aumentó las tasas de colonoscopias. Otras veces, sus historias pueden ser perjudiciales.
En 1987, luego de su diagnóstico de cáncer de mama localizado, la Primera Dama Nancy Reagan optó por renunciar a la cirugía conservadora de la mama, lo que condujo directamente a un aumento de las mastectomías de imitación.
No está claro qué influencia tendrá la decisión de Robach en las mujeres. Si bien aplaudo su coraje al presentar su experiencia profundamente personal, su estatus de celebridad requiere que explique mejor la razón de su mastectomía bilateral.
Las mujeres seleccionan sus tratamientos para el cáncer de mama mientras experimentan el miedo nauseabundo que sigue a un diagnóstico de cáncer de mama. Es un momento en que las mujeres son exquisitamente vulnerables a una narrativa poderosa. Yo deberia saber. Recibí un diagnóstico de cáncer de mama en etapa 2B. A pesar de mis años de experiencia como médica e investigadora, estuve tentada de hacerme una mastectomía bilateral con la falsa esperanza de que sería mejor para mí. Afortunadamente, mi cirujano de senos me dio el consejo más importante: tómese el tiempo para considerar las opciones. El cáncer de mama es una emergencia psicológica pero no una emergencia médica. Con el lujo del tiempo, me di cuenta de que una mastectomía bilateral para mí sería un alto precio a pagar por la ilusión de beneficio.
Para ayudar a las mujeres a tomar decisiones de tratamiento más informadas después de su diagnóstico, las figuras públicas deben elaborar cuidadosamente sus historias. No hacerlo perpetúa aún más los mitos del tratamiento como “agresivo siempre es mejor”.
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En una de las noches más extraordinarias de mi primer año como médico, ingresé a una mujer joven en la unidad de cuidados intensivos que tosía sangre y apenas podía respirar. Solo unos días antes, viajó a un hotel en algún lugar fuera de la ciudad de Nueva York, donde recibió inyecciones cosméticas de silicona líquida en las nalgas. Ella tenía 28 años. Ahora, la silicona había viajado a través de su cuerpo, bañando sus pulmones.
A medida que más adultos sobreviven a los cuidados intensivos, sin darnos cuenta hemos creado un nuevo mundo poblado por heridos que caminan.
Nunca había estado tan cerca de la agudeza, y allí, en esos momentos, mientras la hemorragia en sus pulmones amenazaba con sofocarla, cuando su corazón se detuvo y volvimos a comenzar, me encontré aterrorizado, pero también emocionado.
Ella no murió ese día, ni en los días y semanas que siguieron. Lentamente, sus pulmones sanaron. Disminuimos las dosis de los medicamentos que la mantenían paralizada y sedada; ella comenzó a despertarse, asentir y apretar nuestras manos cuando le preguntamos. fue increíble Ella iba a estar bien, le dije a sus padres y esposo. La habíamos salvado.
He llevado esa narrativa victoriosa conmigo durante años. Lo conté de nuevo mientras me entrevistaba para capacitarme para convertirme en especialista en cuidados intensivos. Pero ahora, trabajando yo mismo como médico en la unidad de cuidados intensivos médicos, he comenzado a preguntarme si esta no es solo una historia sobre lo mejor de la medicina actual, sino también lo peor.